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针灸

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（一）常用毫针针具临床采用的毫针，以不锈钢针为多，粗细以28～32号、长短以1～3寸规格的毫针较为常用。针具的长短、粗细应根据患者形体的胖瘦、穴位的深浅选择，还要根据不同病情、体质及年龄加以调整。一般头面、胸背部应用较细的短毫针，如做面部美容时应选用“美容针”；四肢、腹部可用偏粗的较长毫针。使用毫针还需经常检查针尖是否有钩，以及针身和针柄结合部是否有断裂，确信无误后方可使用。 （二）针刺体位选择 体位的原则是有利正确的定位选穴和便于顺利进行操作，既要舒适又能持久。常用体位有三种坐位和三种卧位。如头、颜面和颈前、肩臂部分腧穴可选择仰靠坐位；后头、肩背部的腧穴可选择俯伏坐位；面颊、耳前后等处的腧穴可选择侧伏坐位；身体前面腧穴宜选择仰卧位；身体后面腧穴宜选择俯卧位；侧身部腧穴宜选择侧卧位。对于初诊、体虚及精神紧张的就诊者，应尽量采用卧位。 （三）进针方法一般将持针的手称为“刺手”，按压所刺部位或辅助针身的手称为“押手”。押手的作用是固定腧穴位置，或使针身有所依附及减轻进针时的疼痛感，达到无痛进针。常用的进针方法有如下几种。1．单手进针法 用刺手拇、食指夹持针柄或针体，中指指腹抵住针身下段，指端紧靠穴位，当拇、食指向下用力进针时，中指随之屈曲，将针刺入，直刺入所需的深度。此法多用于较短的毫针。 2．双手进针法以双手配合，协同进针。常用的进针手法又分为以下几种。 （1）夹持进针法用押手拇、食两指捏住针身下段，露出针尖，刺手拇、食指夹持针柄，将针尖对准穴位，在接近穴位皮肤时，双手配合，迅速将针刺入并达到一定深度。此法多用于长针的进针。（2）指切进针法用押手拇指或食指尖按压在腧穴旁，针尖靠近指甲刺入腧穴。此法多用于短针的进针。 （3）舒张进针法用押手拇、食两指将所刺腧穴的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，易于进针。此法适用于皮肤松弛的部位，特别是腹部腧穴的进针。（4）提捏进针法用押手拇、食两指将针刺部位的皮肤捏起，右手持针从提起部的上端进针。此法适用于皮肉浅薄的部位，特别是面部腧穴的进针。 （5）管针进针法将针预先插入用玻璃、塑料或金属制成的比针短3分左右的小针管内，置于穴位皮肤上，押手压紧针管，刺手食指或中指对准针柄一弹，使针尖迅速入刺皮肤，然后将针管退出，再将针刺入穴内。此法进针不痛，适宜于儿童和惧针者。
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操作步骤与要求 2.1 针具选择 一般用不锈钢制成，针长约6cm，针柄呈圆柱形，针身呈三棱状，**三面有刃。2.2 环境要求 应注意环境清洁卫生，避免污染。2.3 消毒 2.3.1   针具消毒：可采用高温灭菌，或用75%乙醇浸泡30min，用一次性无菌针更佳。 2.3.2 部位消毒：可用75%乙醇或0.2%安尔碘或碘伏在施术部位消毒。 2.3.3   医者消毒：医者双手应用肥皂水清洗干净，再用75%乙醇擦拭。2.4 操作方法 一般以右手持针，用拇、食两指捏住针柄中段，中指指腹紧靠针身的侧面，露出针尖约1~2分，以控制针刺的深度。针刺时以左手拇、食指用力捏住患者指（趾）部，或夹持、舒张局部皮肤，右手针刺。包括点刺法、散刺法、刺络法、挑刺法四种。2.4.1  点刺法：先在针刺部位上下用左手推按，使血液积聚于腧穴处，常规消毒后，左手拇、食指捏紧应刺部位并暴露穴位，右手持针对准腧穴快速刺入1~2分深，迅速出针。再轻轻挤压针孔周围，使出血数滴，然后用消毒干棉球按压针孔止血。2.4.2  散刺法：根据病变部位大小不同，在局部由病变外缘环形向中心点刺10~20针以上。2.4.3  刺络法：先用带子或橡皮管，结扎与针刺部位上端（近心端），然后迅速消毒，用左手拇指按压在被刺部位下端，右手持三棱针对准被刺部位静脉，迅速刺入脉中0.5~1分深，然后出针，使其流出少量血液，出血停止后，以消毒棉球按压针孔。当出血时，亦可轻按静脉上端，以助瘀血排出，毒邪得泻。2.4.4  挑刺法：局部消毒后，左手捏起施术部位皮肤，右手持针先横刺进入皮肤，挑破皮肤0.2~0.3cm，再将针深入皮下，挑断皮下白色纤维组织，以挑尽为止。 3、注意事项3.1 术前做好解释工作，预防晕针。3.2 严密消毒，以防感染。 3.3  点刺、散刺时，宜轻、宜快、宜浅；刺络法出血不宜过多，切勿刺伤深部动脉。 3.4  血络和穴位不吻合，施术时宁失其穴，勿失其络。 4、禁忌 病后体弱、明显贫血、孕妇、妇女产后及有自发性出血倾向者。
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操作步骤与要求   2.1 针具选择   一般用不锈钢制成，针长约6cm，针柄呈圆柱形，针身呈三棱状，**三面有刃。  2.2 环境要求   应注意环境清洁卫生，避免污染。  2.3 消毒   2.3.1    针具消毒：可采用高温灭菌，或用75%乙醇浸泡30min，用一次性无菌针更佳。   2.3.2 部位消毒：可用75%乙醇或0.2%安尔碘或碘伏在施术部位消毒。   2.3.3    医者消毒：医者双手应用肥皂水清洗干净，再用75%乙醇擦拭。  2.4 操作方法   一般以右手持针，用拇、食两指捏住针柄中段，中指指腹紧靠针身的侧面，露出针尖约1~2分，以控制针刺的深度。针刺时以左手拇、食指用力捏住患者指（趾）部，或夹持、舒张局部皮肤，右手针刺。包括点刺法、散刺法、刺络法、挑刺法四种。  2.4.1   点刺法：先在针刺部位上下用左手推按，使血液积聚于腧穴处，常规消毒后，左手拇、食指捏紧应刺部位并暴露穴位，右手持针对准腧穴快速刺入1~2分深，迅速出针。再轻轻挤压针孔周围，使出血数滴，然后用消毒干棉球按压针孔止血。  2.4.2   散刺法：根据病变部位大小不同，在局部由病变外缘环形向中心点刺10~20针以上。  2.4.3   刺络法：先用带子或橡皮管，结扎与针刺部位上端（近心端），然后迅速消毒，用左手拇指按压在被刺部位下端，右手持三棱针对准被刺部位静脉，迅速刺入脉中0.5~1分深，然后出针，使其流出少量血液，出血停止后，以消毒棉球按压针孔。当出血时，亦可轻按静脉上端，以助瘀血排出，毒邪得泻。  2.4.4   挑刺法：局部消毒后，左手捏起施术部位皮肤，右手持针先横刺进入皮肤，挑破皮肤0.2~0.3cm，再将针深入皮下，挑断皮下白色纤维组织，以挑尽为止。   3、注意事项  3.1 术前做好解释工作，预防晕针。  3.2   严密消毒，以防感染。  3.3   点刺、散刺时，宜轻、宜快、宜浅；刺络法出血不宜过多，切勿刺伤深部动脉。  3.4   血络和穴位不吻合，施术时宁失其穴，勿失其络。  4、禁忌  病后体弱、明显贫血、孕妇、妇女产后及有自发性出血倾向者。
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（一）常用毫针针具 临床采用的毫针，以不锈钢针为多，粗细以28～32号、长短以1～3寸规格的毫针较为常用。针具的长短、粗细应根据患者形体的胖瘦、穴位的深浅选择，还要根据不同病情、体质及年龄加以调整。一般头面、胸背部应用较细的短毫针，如做面部美容时应选用“美容针”；四肢、腹部可用偏粗的较长毫针。使用毫针还需经常检查针尖是否有钩，以及针身和针柄结合部是否有断裂，确信无误后方可使用。 （二）针刺体位选择 体位的原则是有利正确的定位选穴和便于顺利进行操作，既要舒适又能持久。常用体位有三种坐位和三种卧位。如头、颜面和颈前、肩臂部分腧穴可选择仰靠坐位；后头、肩背部的腧穴可选择俯伏坐位；面颊、耳前后等处的腧穴可选择侧伏坐位；身体前面腧穴宜选择仰卧位；身体后面腧穴宜选择俯卧位；侧身部腧穴宜选择侧卧位。对于初诊、体虚及精神紧张的就诊者，应尽量采用卧位。  （三）进针方法 一般将持针的手称为“刺手”，按压所刺部位或辅助针身的手称为“押手”。押手的作用是固定腧穴位置，或使针身有所依附及减轻进针时的疼痛感，达到无痛进针。常用的进针方法有如下几种。 1．单手进针法   用刺手拇、食指夹持针柄或针体，中指指腹抵住针身下段，指端紧靠穴位，当拇、食指向下用力进针时，中指随之屈曲，将针刺入，直刺入所需的深度。此法多用于较短的毫针。     2．双手进针法 以双手配合，协同进针。常用的进针手法又分为以下几种。 （1）夹持进针法用押手拇、食两指捏住针身下段，露出针尖，刺手拇、食指夹持针柄，将针尖对准穴位，在接近穴位皮肤时，双手配合，迅速将针刺入并达到一定深度。此法多用于长针的进针。 （2）指切进针法用押手拇指或食指尖按压在腧穴旁，针尖靠近指甲刺入腧穴。此法多用于短针的进针。  （3）舒张进针法用押手拇、食两指将所刺腧穴的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，易于进针。此法适用于皮肤松弛的部位，特别是腹部腧穴的进针。 （4）提捏进针法用押手拇、食两指将针刺部位的皮肤捏起，右手持针从提起部的上端进针。此法适用于皮肉浅薄的部位，特别是面部腧穴的进针。 （5）管针进针法将针预先插入用玻璃、塑料或金属制成的比针短3分左右的小针管内，置于穴位皮肤上，押手压紧针管，刺手食指或中指对准针柄一弹，使针尖迅速入刺皮肤，然后将针管退出，再将针刺入穴内。此法进针不痛，适宜于儿童和惧针者。
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（一）常用毫针针具临床采用的毫针，以不锈钢针为多，粗细以28～32号、长短以1～3寸规格的毫针较为常用。针具的长短、粗细应根据患者形体的胖瘦、穴位的深浅选择，还要根据不同病情、体质及年龄加以调整。一般头面、胸背部应用较细的短毫针，如做面部美容时应选用“美容针”；四肢、腹部可用偏粗的较长毫针。使用毫针还需经常检查针尖是否有钩，以及针身和针柄结合部是否有断裂，确信无误后方可使用。 （二）针刺体位选择 体位的原则是有利正确的定位选穴和便于顺利进行操作，既要舒适又能持久。常用体位有三种坐位和三种卧位。如头、颜面和颈前、肩臂部分腧穴可选择仰靠坐位；后头、肩背部的腧穴可选择俯伏坐位；面颊、耳前后等处的腧穴可选择侧伏坐位；身体前面腧穴宜选择仰卧位；身体后面腧穴宜选择俯卧位；侧身部腧穴宜选择侧卧位。对于初诊、体虚及精神紧张的就诊者，应尽量采用卧位。 （三）进针方法一般将持针的手称为“刺手”，按压所刺部位或辅助针身的手称为“押手”。押手的作用是固定腧穴位置，或使针身有所依附及减轻进针时的疼痛感，达到无痛进针。常用的进针方法有如下几种。1．单手进针法 用刺手拇、食指夹持针柄或针体，中指指腹抵住针身下段，指端紧靠穴位，当拇、食指向下用力进针时，中指随之屈曲，将针刺入，直刺入所需的深度。此法多用于较短的毫针。 2．双手进针法以双手配合，协同进针。常用的进针手法又分为以下几种。 （1）夹持进针法用押手拇、食两指捏住针身下段，露出针尖，刺手拇、食指夹持针柄，将针尖对准穴位，在接近穴位皮肤时，双手配合，迅速将针刺入并达到一定深度。此法多用于长针的进针。（2）指切进针法用押手拇指或食指尖按压在腧穴旁，针尖靠近指甲刺入腧穴。此法多用于短针的进针。 （3）舒张进针法用押手拇、食两指将所刺腧穴的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，易于进针。此法适用于皮肤松弛的部位，特别是腹部腧穴的进针。（4）提捏进针法用押手拇、食两指将针刺部位的皮肤捏起，右手持针从提起部的上端进针。此法适用于皮肉浅薄的部位，特别是面部腧穴的进针。 （5）管针进针法将针预先插入用玻璃、塑料或金属制成的比针短3分左右的小针管内，置于穴位皮肤上，押手压紧针管，刺手食指或中指对准针柄一弹，使针尖迅速入刺皮肤，然后将针管退出，再将针刺入穴内。此法进针不痛，适宜于儿童和惧针者。
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操作步骤与要求 2.1 针具选择一般用不锈钢制成，针长约6cm，针柄呈圆柱形，针身呈三棱状，**三面有刃。 2.2 环境要求应注意环境清洁卫生，避免污染。 2.3 消毒 2.3.1   针具消毒：可采用高温灭菌，或用75%乙醇浸泡30min，用一次性无菌针更佳。 2.3.2 部位消毒：可用75%乙醇或0.2%安尔碘或碘伏在施术部位消毒。 2.3.3   医者消毒：医者双手应用肥皂水清洗干净，再用75%乙醇擦拭。 2.4 操作方法一般以右手持针，用拇、食两指捏住针柄中段，中指指腹紧靠针身的侧面，露出针尖约1~2分，以控制针刺的深度。针刺时以左手拇、食指用力捏住患者指（趾）部，或夹持、舒张局部皮肤，右手针刺。包括点刺法、散刺法、刺络法、挑刺法四种。 2.4.1 点刺法：先在针刺部位上下用左手推按，使血液积聚于腧穴处，常规消毒后，左手拇、食指捏紧应刺部位并暴露穴位，右手持针对准腧穴快速刺入1~2分深，迅速出针。再轻轻挤压针孔周围，使出血数滴，然后用消毒干棉球按压针孔止血。 2.4.2 散刺法：根据病变部位大小不同，在局部由病变外缘环形向中心点刺10~20针以上。 2.4.3 刺络法：先用带子或橡皮管，结扎与针刺部位上端（近心端），然后迅速消毒，用左手拇指按压在被刺部位下端，右手持三棱针对准被刺部位静脉，迅速刺入脉中0.5~1分深，然后出针，使其流出少量血液，出血停止后，以消毒棉球按压针孔。当出血时，亦可轻按静脉上端，以助瘀血排出，毒邪得泻。 2.4.4 挑刺法：局部消毒后，左手捏起施术部位皮肤，右手持针先横刺进入皮肤，挑破皮肤0.2~0.3cm，再将针深入皮下，挑断皮下白色纤维组织，以挑尽为止。 3、注意事项 3.1 术前做好解释工作，预防晕针。 3.2   严密消毒，以防感染。 3.3   点刺、散刺时，宜轻、宜快、宜浅；刺络法出血不宜过多，切勿刺伤深部动脉。 3.4   血络和穴位不吻合，施术时宁失其穴，勿失其络。 4、禁忌病后体弱、明显贫血、孕妇、妇女产后及有自发性出血倾向者。
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针具  皮肤针外形似小锤。针柄有软柄和硬柄两种类型。根据针的数目，分别称为梅花针（五支短针）、七星针（七支短针）、罗汉针（18支短针）。针尖不应太锐，应呈松针形。全束针尖应平齐，不可歪斜、钩曲、锈蚀和缺损。  3、  操作步骤与要求  3.1 环境要求 应注意环境清洁干净，避免污染。   3.2 消毒  针具使用前应以75%乙醇浸泡30min或高温消毒。  3.3 操作方法  3.3.1 持针式： 硬柄和软柄两种皮肤针持针方式略有不同。硬柄皮肤针的持针式用右手握住针柄，以拇指、中指挟持针柄，食指置于针柄中段上面，无名指和小指将针柄固定于小鱼际处；软柄皮肤针的持针式是将针柄末端固定在掌心，拇指居上，食指在下，其余手指呈握拳状握住针柄。  3.3.2 叩刺法： 皮肤常规消毒后，针尖对准叩刺部位，运用灵活的腕力，垂直叩刺在皮肤上，并立即弹起。  3.3.3 刺激强度   3.3.3.1 弱刺激：用较轻的腕力叩刺，针尖接触皮肤时间较短，局部皮肤略见潮红，患者无疼痛感觉。适宜于老年人、久病体弱、孕妇、儿童，以及头面五官肌肉浅薄处。   3.3.3.2 中刺激：叩刺得腕力介于弱、强刺激之间，局部皮肤潮红，但无出血，患者稍觉疼痛。适宜于多数患者，除头面部等处外，其余部位均可选用。   3.3.3.3 强刺激：用较重腕力叩刺，针尖接触皮肤时间稍长，局部皮肤可见隐隐出血，患者有明显疼痛感觉。适宜于体强年壮，以及肩、背、腰、臀、四肢等肌肉丰厚处。  3.4 注意事项   3.4.1 术前检查针具，对于针尖有钩曲、不齐、缺损，针柄松动的针具，须及时修理或更换。   3.4.2 针具即针刺局部皮肤必须消毒。叩刺后皮肤如有出血，须用消毒干棉球擦拭干净，保持清洁，以防感染。   3.4.3 运用灵活的腕力垂直叩刺，避免斜刺或钩挑。   3.4.4 局部皮肤有创伤、溃疡、瘢痕等，不宜使用本法。
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1、定义   芒针刺法是用芒针针刺穴位以治疗疾病的方法。  2、针具   芒针的结构与毫针一样，分为五个部分，即针尖、针体、针根、针柄和针尾。目前临床使用的芒针有5寸、6寸、7寸、8寸、10寸、15寸等数种，以长度5~8寸、粗细26~28号的针具较为常用。  3、操作步骤与要求   3.1 环境要求应注意环境清洁干净，避免污染。   3.2 消毒   3.2.1 针具消毒：应选择高压蒸汽灭菌法。宜选择一次性毫针。   3.2.2 部位消毒：可用75%乙醇或0.2%安尔碘或碘伏在施术部位消毒。    3.2.3 医者消毒：医者双手应用肥皂水清洗干净，再用75%乙醇擦拭。  3.3 操作方法  3.3.1 进针：施术时，一方面要分散患者注意力，消除恐惧心理，另一方面，技术必须熟练，减轻患者疼痛。针刺前常规消毒，刺手持针，押手拇、食两指用消毒干棉球捏住针身下端，露出针尖，对准穴位，当针尖贴近穴位皮肤时，运用指力和腕力，压捻结合，迅速刺透刺透表皮，并缓慢将针刺至适宜深度。  3.3.2 手法：常用手法以捻转为主，要求轻捻缓进，即拇指对食、中指逆向轻微活动为辅。捻转的角度不宜过大，一般在180°~360°之间。行针不可单向捻转，否则针身容易缠绕肌纤维，出现滞针，产生疼痛。  3.3.3 出针：出针时，一般左手持消毒干棉球按压在针旁皮肤上，右手将针轻轻捻转，慢慢提至皮下，然后将针提出，并用干棉球按压针孔，防止出血。若针孔出血时，以消毒干棉球按压片刻，则出血可止。3.4 注意事项   3.4.1 对初次接受芒针治疗的患者，应做好解释工作，消除恐惧心理。 3.4.2 针刺须缓慢，切忌快速提插，以免伤及血管、神经或内脏等。   3.4.3 由于芒针针身过长，刺入深，进针后嘱患者不可移动体位，以免发生滞针、弯针或断针。   3.4.4 过饥、过饱、过劳、醉酒、年老体弱、孕妇、儿童以及某些不能配合治疗的患者忌用本法。
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1、定义   芒针刺法是用芒针针刺穴位以治疗疾病的方法。  2、针具   芒针的结构与毫针一样，分为五个部分，即针尖、针体、针根、针柄和针尾。目前临床使用的芒针有5寸、6寸、7寸、8寸、10寸、15寸等数种，以长度5~8寸、粗细26~28号的针具较为常用。  3、操作步骤与要求   3.1 环境要求应注意环境清洁干净，避免污染。   3.2 消毒   3.2.1 针具消毒：应选择高压蒸汽灭菌法。宜选择一次性毫针。   3.2.2 部位消毒：可用75%乙醇或0.2%安尔碘或碘伏在施术部位消毒。    3.2.3 医者消毒：医者双手应用肥皂水清洗干净，再用75%乙醇擦拭。  3.3 操作方法  3.3.1 进针：施术时，一方面要分散患者注意力，消除恐惧心理，另一方面，技术必须熟练，减轻患者疼痛。针刺前常规消毒，刺手持针，押手拇、食两指用消毒干棉球捏住针身下端，露出针尖，对准穴位，当针尖贴近穴位皮肤时，运用指力和腕力，压捻结合，迅速刺透刺透表皮，并缓慢将针刺至适宜深度。  3.3.2 手法：常用手法以捻转为主，要求轻捻缓进，即拇指对食、中指逆向轻微活动为辅。捻转的角度不宜过大，一般在180°~360°之间。行针不可单向捻转，否则针身容易缠绕肌纤维，出现滞针，产生疼痛。  3.3.3 出针：出针时，一般左手持消毒干棉球按压在针旁皮肤上，右手将针轻轻捻转，慢慢提至皮下，然后将针提出，并用干棉球按压针孔，防止出血。若针孔出血时，以消毒干棉球按压片刻，则出血可止。3.4 注意事项   3.4.1 对初次接受芒针治疗的患者，应做好解释工作，消除恐惧心理。 3.4.2 针刺须缓慢，切忌快速提插，以免伤及血管、神经或内脏等。   3.4.3 由于芒针针身过长，刺入深，进针后嘱患者不可移动体位，以免发生滞针、弯针或断针。   3.4.4 过饥、过饱、过劳、醉酒、年老体弱、孕妇、儿童以及某些不能配合治疗的患者忌用本法。
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【概念】   温针疗法是在毫针针刺后，在针尾加置艾柱，点燃后使其热力通过针身传至体内，以防治疾病的一种方法。 【适应症】   临床适用于既需要留针又需要施灸的疾病   【禁忌症】   1、热性病（如发热和一切急性感染等）不宜用温针疗法。   2、高血压不宜用温针疗法。   3、凡不能留针的病证，如抽搐、痉挛、震颤等均不宜用温针疗法。   【用物准备】   1.5寸以上毫针、艾绒或艾条段、硬纸片、镊子、75%酒精棉球、干棉球、弯盘2个（一个盛放污棉球和废弃艾绒，一个盛放用过的毫针）。  【操作步骤】   1、一切准备工作均同毫针针刺疗法。 2、按照针刺疗法将针进到一定深度，找到感应，施用手法，使病人取得酸麻沉胀的感觉，留针不动。   3、在针尾装裹如枣核大或小枣子大的艾绒，点火使燃。或用艾卷剪成长约2厘米一段，插入针尾，点火加温。   4、一般温针燃艾可1-3炷，使针下有温热感即可。   5、留针15-20分，然后缓慢起针。   【注意事项】   1、针尾上装裹的艾绒，一定要装好，以免燃烧时艾团和火星落下，造成烧伤。   2、如用银针治疗，装裹的艾团宜小，因银针导热作用强。   3、点燃艾绒时，应先从下端点燃，这样可使热力直接向下辐射和传导，增强治疗效果。   4、如有艾火落下，可随即将艾火吹向地下，或直接熄灭。同时嘱咐病人不要更动体位，以免针尾上装裹的艾绒一起落下，加重烧伤，同时也为了防止造成弯针事故。为了防止可能发生的烧伤，可在温针的周围皮肤上垫上硬纸片、衣物等。   5、其他注意事项可参看毫针疗法和艾灸疗法。   【术中观察】   针尾上装裹的艾绒，一定要装好，以免燃烧时艾团和火星落下，造成烧伤。如有艾火落下，可随即将艾火吹向地下，或直接熄灭。同时嘱咐病人不要更动体位，以免针尾上装裹的艾绒一起落下，加重烧伤，同时也为了防止造成弯针事故。为了防止可能发生的烧伤，可在温针的周围皮肤上垫上硬纸片。

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